ד"ר רועי אברמוביץ' - בלוג

שאלה: שלום ד"ר רועי אברמוביץ', הבן שלי בן 7 מתלונן על בחילות מזה תקופה מאוד מאוד ארוכה. אני מתכוונת כבר כמה שנים (אולי שנה וחצי). רופאת הילדים נתנה הפנייה לבדיקת דם מקיפה כולל תפקודי כבד וכו' (זה היה לפני שנה בערך) והתוצאות היו תקינות. הרופאה גם רואה את הילד מדי כמה פעמים בשנה בשל מחלות ילדים שגרתיות ואף פעם לא מזהה שום סימן למשהו מדאיג (רק אציין שאני מאוד אוהבת את הרופאה וסומכת עליה(.אפרט: חוץ מתלונות על בחילה אין שום סימן אחר למשהו לא תקין: אין כאבי בטן, לא מקיא, אין שלשולים, תיאבון רגיל כמו תמיד, אין ירידה או עליה לא ברורה במשקל, נמרץ ופעיל כרגיל, בדיקה גופנית של רופאת הילדים תקינה, לא מתעורר בלילות בגלל בחילות. התלונות על בחילות יכולות להיות מדי יום וגם לעיתים רחוקות יותר. התלונה היא בדרך כלל "יש לי בחילה" לאחר זמן קצר כשאני שואלת האם עדיין יש אומר שכבר אין.שאלתי היא (ואני לגמרי מודעת שלא ניתן לאבחן או להעריך דרך המחשב, לכן אני מבקשת תשובה תיאורטית בהתאם לכל מה שתיארתי): האם רק תלונה על בחילה בלי שום סימן נוסף למשהו יכולה להיות סימן אזהרה של משהו? הא...

חום הינה עלייה של טמפרטורת הגוף, במדידה רקטלית מעל 38 מעלות בפה מעל 37.5 מעלות ובבית השחי מעל 37.2. מדידה על המצח, באוזן, או ללא מגע בלייזר נחשבת לפחות אמינה ולא מומלצת. בכל מקרה חשוב לבדוק את מצבו הכללי של הילד ואם הילד נראה חולה יש למדוד לו חום בפה או רקטלית. הדרך הטובה ביותר היא למדוד רקטלית ובילדים מעל גיל 4 אפשר גם למדוד דרך הפה. חשוב להקפיד לעשות את זה נכון ולהמתין לפחות חצי דקה לאחר אכילה או שתיה של משהו חם או קר. חשוב גם לשטוף טוב את המדחום במים קרים, לחטא אותו, למקם את קצה המדחום מתחת ללשון ולאטום היטב עם השפתיים. מה גורם לעליית חום בילדים? הגורם הנפוץ ביותר הוא זיהומים כגון התקררויות ושפעת. לעיתים חום יכול לעלות מעט אחרי חיסון וישנם מצבים נוספים שיכול לעלות חום לילדים כמו מצבי דלקת, התייבשות, שהייה במזג האוויר חם   או מצבים נוספים. מתי נפנה לבדיקת רופא? כאשר ילד מתחת לשלושה חודשים עם חום רקטלי מעל 38 מעלות או בכל מצב בו החום מעל 40 מעלות, בכל מצב בו הילד נראה לא טוב, מרגיש לא טוב, ישנה ירידה במצב הכרה, פרכוסים, כאשר אין תגובה טובה למורידי חום או כאשר יש מ...

אז מהי בעצם אנטיביוטיקה? אנטי=נגד, ביוטיקה=חי. מדובר בחומר שפותח על מנת להרוג אורגניזם חיים. ישנם סוגי חיידקים רבים, כמו שישנם סוגי אנשים רבים, חלק מהחיידקים רגישים לסוג מסויים של אנטיביוטיקה וחלקים אחרים לא יהיו רגישים לאותה אנטיביוטיקה. חשוב לזכור שלא כל אנטיביוטיקה טובה כנגד כל חיידק. אז אם חיידקים מזיקים לנו ואנטיביוטיקה הורגת אותם למה לא לקחת אנטיביוטיקה בכל מחלת חום? יש לזה מספר סיבות : א.       לא כל מחלת חום נגרמת כתוצאה מזיהום, ישנם קבוצה של מחלות חום מחלות זיהומיות ומחלות שאינן זיהומיות. למחלות שאינן זיהומיות האנטיביוטיקה פשוט לא תעזור. ב.       מבין המחלות הזיהומיות ישנם מזהמים שונים. אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד חיידקים מסויימים. אין היום טיפול טוב כנגד מחלות ויראליות, מחלה וויראלית לרוב חולפת מעצמה תוך שבוע עד 10 ימים, ואין צורך בטיפול נוסף. ג.        בעבר באמת טיפלו בעזרת אנטיביוטיקה בכל חשד למחלה חיידקית. התוצאה הייתה שנוצרו חיידקים שהיו עמידים בכל סוג של אנטיביוטיקה מוכרת. ה...

אוזן האדם מורכבת מ 3 חלקים – אוזן פנימית, אוזן תיכונה ואוזן חיצונית. מדובר ב 3 חללים שונים המופרדים זה מזה באמצעות ממברנה (מחיצה עורית) קטנה. כמו בכל איבר אחר בגוף, גם באוזן יכולה להתפתח דלקת. הדלקות בשלושת חלקי האוזן נבדלים זה מזה בסוג המזהמים האופיינים ובטיפול הנחוץ בדלקת. דלקת אוזן פנימית – מדובר בזיהום שיכול להיות מסוכן מאוד, הטיפול הוא אגרסיבי באנטיביוטיקה רחבת טווח ולעיתים אף נזקקים לניתוח. דלקת אוזן תיכונה – המוכרת בציבור בתור "דלקת אזניים". לרוב מלווה בחום גבוה,  תמיד תתחיל בעקבות מחלה ויראלית של דרכי אוויר עליונות (נזלת, שיעול, גודש אפי) , מלווה בכאבי אזניים. הגורם לדלקת הוא חסימה של צינורית אוורור קטנה הנמשכת מהאוזן התיכונה לאף ואחראית על השוואת לחצים וניקוז הפרשות מהאוזן לאף. כאשר צינורית זו נחסמת (בעקבות גודש באף) מתחיל לעלות הלחץ באוזן התיכונה (וזה מה שגורם לכאבים) ובנוכחות חיידקים של מערכת הנשימה מתפתחת דלקת. ישנם  גורמים המעלים את הסיכון  לחלות בדלקת אוזן תיכונה- אכילה בשכיבה, מומים באיזור הראש והצוואר, בעיות במערכת החיסון. כאשר תגשו לבדיקת רופא ...

קודם כל- לא כל אחד. מדובר בבדיקה אבחנתית שיש לבצע כאשר עולה חשד להפרעה בהתפתחות מפרקי הירכיים ולא בבדיקת סקר לכל התינוקות! במהלך ההריון העובר מתפתח ברחם אימו. בתחילה יש לו מקום רב לנוע ועם התקדמות ההריון וגדילת העובר מצטמצם מקום זה, כך שבשליש האחרון של ההריון העובר מוגבל מבחינת יכולת התזוזה שלו. מפרקי הירכיים מתפתחים לאורך שלבי ההריון השונים ומושפעים מאוד גם מתנועת העובר בתוך הרחם. הגבלה בתנועה זו יכולה לגרום לבעיה בהווצרות מפרקי הירכיים באופן תקין. ישנם מספר גורמים שמעלים את הסיכון להווצרות בעיה בהתפתחות מפרקי הירכיים: סיפור משפחתי של נקע מולד של מפרק הירך לידה במצג עכוז מצב של מיעוט במי השפיר הריון מרובה עוברים (תאומים ויותר) ממצא של עיוותי צורה בכפות הרגליים (ביטוי ללחץ תוך רחמי מוגבר) עיוותים מולדים בברכיים עיוותים בחלקי גוף אחרים (כגון טורטיקוליס) במצבים אלה יש צורך בבדיקת סונר פרקי ירכיים בגיל 6 שבועות, כמו גם בדיקת רופא ילדים. כאשר עולה חשד לבעיה במפרקי הירכיים בעת בדיקת רופא הילדים לאחר הלידה או במהלך בדיקה שגרתית במרפאה - יש צורך בבדיקת סונר מפרקי י...

מהו בעצם שיעול? - שיעול הינו רפלקס חשוב שמסייע בניקוי דרכי האוויר שלנו (דרכי הנשימה העליונות והריאות). שיעול גם מסייע במניעת שאיפת גופים זרים לריאות. שיעול מדי פעם הינו תופעה תקינה לחלוטין וקיימת אצל כולם. לעיתים שיעול יכול להיות תסמין של מחלה או בעיה רפואית אחרת. שיעול מוגדר "יבש" אם אינו מלווה ביציאת ליחה ו"לח" או "רטוב" אם הוא מלווה ביציאת ליחה. סוגי שיעול אלה נבדלים בין היתר גם ברעש שהם מפיקים. כאשר שיעול הוא חמור יכולה להתפתח מצוקה נשימתית. מה גורם לשיעול? - הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול בילדים הם:            זיהומים בדרכי האוויר העליונות או הריאות (לדוגמה- התקררות)           שאיפת גוף זר            אסטמה- מחלת ריאה שיכולה להכביד על הנשימה            מחלות ריאה אחרות, כולל מחלות מולדות.            שיעול התנהגותי- לרוב קיים כאשר הילד ער ונעלם כאשר הוא ישן. כיצד אדע האם יש לפנות לבדיקת רופא? - יש לפנות לבדיקת רופא אם י...